العلاج التعويضي باستخدام الهرمونات

الملاقيف
منوعات
العلاج التعويضي باستخدام الهرمونات

العلاج بالهرمونات البديلة تم تحديث إرشادات العلاج بالهرمونات البديلة التي تنطبق على العديد من النساء بعد انقطاع الطمث والتي تم اتباعها على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية بسبب التطورات المثيرة للاهتمام. يُسمى أيضًا العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أو العلاج بالهرمونات البديلة.

أعلنت جمعية سن اليأس في أمريكا الشمالية أنها حدّثت الدليل، الذي نُشر سابقًا في عام 2012، على مدار السنوات الخمس الماضية بنتائج الأبحاث حول صحة المرأة ونتائج الأبحاث السريرية الجديدة. قبل الإبلاغ عن فوائد ومخاطر العلاج الهرموني لانقطاع الطمث، سيكون من المفيد مشاركة بعض المعلومات الأساسية.

هناك نوعان رئيسيان من العلاج الهرموني:

علاج الاستروجين فقط: هرمون الاستروجين هو هرمون يخفف من أعراض سن اليأس، ويوصى بعلاج هرمون الاستروجين للنساء اللواتي تمت إزالة الرحم عن طريق استئصال الرحم (الجراحة).

العلاج المركب للإستروجين والبروجسترون: في النساء اللواتي يعانين من هرمون البروجسترون في الرحم، يضاف البروجسترون إلى الإستروجين للحماية من زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم باستخدام الإستروجين فقط.

ما هو العلاج بالهرمونات البديلة؟

العلاج بالهرمونات البديلة هو أحد العلاجات الأكثر فاعلية في منع فقدان العظام والكسور، وكذلك العلاج الأكثر أهمية للشكاوى مثل الهبات الساخنة، والخفقان، والتعرق، والأرق، وجفاف المهبل التي تضعف نوعية حياتهم. كثير من النساء بالنسبة لجميع النساء بعد انقطاع الطمث اعتمادًا على المخاطر والآثار الجانبية، تختلف هذه المخاطر اعتمادًا على نوع العلاج الهرموني (سواء تم استخدام البروجسترون)، وجرعته، ووقت بدء العلاج، ومدة العلاج.

في التسعينيات، كان العلاج الهرموني يستخدم على نطاق واسع لحماية النساء بعد انقطاع الطمث، حيث ازدادت أمراض القلب وهشاشة العظام بعد سن اليأس ويعتقد أنها سبب نقص هرمون الاستروجين، وأشارت الدراسة إلى أن هرمون الاستروجين المستخدم أثناء انقطاع الطمث لا يحمي النساء من أمراض القلب والأوعية الدموية، وبالتالي فإن النساء في فترة الحيض اليوم لا يتلقين العلاج بالإستروجين للوقاية من أمراض القلب.

تمت الموافقة على العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لأربع حالات، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء.

هل العلاج بالهرمونات البديلة؟

وجود شكاوى مزعجة أثناء انقطاع الطمث والتي تضعف نوعية الحياة (على سبيل المثال، ضربة الشمس، والخفقان، والتعرق) لمنع فقدان العظام (لتقليل كسور العظام) انخفاض استبدال هرمون الاستروجين لفترة من الوقت لدى النساء اللائي لا يعمل مبيضهن أو اللائي يخضعن جراحة انقطاع الطمث المبكر. (للأشخاص الذين ليس لديهم مرض يمنعهم من استخدامه) للتخفيف من آلام الدورة الشهرية، مثل فقدان العظام، وفقدان الوعي والمزاج، وما إلى ذلك.

يستخدم العلاج الهرموني لمن يشكون من الأعضاء الأنثوية والمسالك البولية (لتصحيح تشريح الأعضاء التناسلية والقضاء على جفاف المهبل والحكة والتهيج وزيادة الخلايا المهبلية والحفاظ على التوازن الحمضي للمهبل وتقليل التبول. التهاب والتهاب المسالك البولية).

العلاج بالهرمونات البديلة

تشمل الفوائد الأخرى للعلاج الهرموني الذي يحسن نوعية الحياة الحفاظ على الوظيفة الجنسية وتخفيف اضطرابات النوم وتحسين نوعية النوم وتقليل التوتر العصبي وتقليل آلام المفاصل وحماية الجلد الجاف والمتشقق والمتشقق وتساقط الشعر.

أظهرت الدراسات أن العلاج الهرموني لا يغير بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض مختلفة لدى النساء الأصحاء، ولكن يُزعم أنه قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان بطانة الرحم وتصلب الشرايين وأمراض المعدة لدى النساء اللائي لديهن تاريخ عائلي أو شخصي. الميل، على الرغم من الادعاء بأن زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي قد يكون بسبب الاستخدام طويل الأمد للعلاج الهرموني، إلا أن بعض الدراسات لم تزيد من خطر الإصابة بالسمنة حتى لدى أولئك الذين لديهم نشاط بدني منخفض.

يُزعم أنه يحمل مخاطر مماثلة لأنه عندما يتم إلقاء اللوم فورًا على امرأة مصابة بسرطان الثدي بالعلاج الهرموني، فإن سرطان الثدي يحدث في حوالي 8 نساء ومعظم النساء المصابات بسرطان الثدي في عدد محدود من النساء. ليس لديهم تاريخ من استخدام العلاج الهرموني. الدراسات في المرضى الذين يعانون من طفرة BRCA 1-2 مع وجود تاريخ عائلي لسرطان الثدي، فإن استخدام العلاج الهرموني بعد إزالة المبيض لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

يكون تأثير العلاج بالهرمونات البديلة لسرطان الرحم مقارنة بالنساء الأصحاء بعد إضافة البروجسترون مشابهًا تقريبًا للعلاج بالإستروجين. وإذا لزم الأمر، يتم إجراء خزعة بطانة الرحم للنساء اللواتي يشتبه في سماكة الرحم. سرطان الأسرة أو سماكة الرحم إذا كانت تتلقى بديل الهرمون العلاج بالفحوصات الطبية المنتظمة.

العلاج الهرموني له تأثير إيجابي على سرطان القولون والمستقيم، وقد أظهرت الدراسات أن العلاج الهرموني وخاصة أثناء انقطاع الطمث يقلل من تكرار الإصابة بسرطان القولون، ويعتبر تأثيره على سرطان الرئة محايدًا.

رابط مختصر