التهاب الأذن الوسطى المزمن | أسباب، أعراض وعلاج

الملاقيف
طب
تعريف الالتهاب القيحي المزمن في الأذن الوسطى: هوالتهاب صديدي في الغشاء المخاطي المبطن لمكونات الأذن الوسطى ، يتميز بتغيرات مرضية دائمة لا رجعة فيها ، فضلاً عن تلف دائم لمكونات الأذن الوسطى.

مقال موضوع موجز

أنواع الالتهاب القيحي المزمن في الأذن الوسطى

أ. نوع الغشاء المخاطي (بما في ذلك قناتي الطبل والأوستاش):
يبدأ في الأغشية المخاطية للأذن الوسطى وقناة استاكيوس ، ويسمى أيضًا “النوع الآمن” لأنه أقل عرضة للتسبب في حدوث مضاعفات لأن الالتهاب يؤثر فقط على الأغشية المخاطية.

التهاب الأذن الوسطى صديدي المزمن

النوع الحرشفية (غير آمن)
يبدأ في التجويف فوق الغشاء الطبلي وعند مدخل عظم الخشاء ، ويسمى “غير آمن” لأنه من المرجح أن يسبب مضاعفات خطيرة لأنه يؤدي إلى تآكل طبلة الأذن.

أولاً: النوع المخاطي (الآمن)
أسباب ذلك:
غالبًا ما يحدث هذا النوع كإمتداد أو مضاعفات لالتهاب الأذن الوسطى للأسباب التالية:

  1. العلاج غير الكافي للعدوى الحادة ، مثل استخدام المضادات الحيوية غير المناسبة أو الإفرازات غير الصحيحة نتيجة إحداث ثقب صغير في الغشاء الطبلي أو مكان الثقب في الأعلى على سبيل المثال.
  2. التهابات متكررة في الأذن الوسطى من خلال قناة استاكيوس ، أو من خلال ثقب في الغشاء الطبلي.
  3. الإصابة ببكتيريا شديدة التدمير.
  4. ضعف مناعة المريض لأي سبب من الأسباب.
  5. استمرار وجود الأمراض المصاحبة مثل مشاكل قناة استاكيوس.

علامات وأعراض النوع المخاطي

  • إفرازات مخاطية قيحية من الأذن بشكل مستمر أو متقطع لفترات طويلة.
  • ضعف السمع الخفيف في الأذن المصابة.
  • شرب حتى الثمالة
  • عند الفحص ، يلاحظ الطبيب وجود جميع أنواع الإفرازات ، بالإضافة إلى وجود ثقب في الغشاء الطبلي ، غالبًا في المنتصف ، من أي شكل وحجم.
  • إذا تمكن الطبيب من رؤية الأذن الوسطى من خلال كمال الغشاء الطبلي ، فسيجد الغشاء المخاطي منتفخًا ومحتقنًا وورديًا خوفًا من الفحص وقت النشاط المصاب ، أما إذا تم إجراء الفحص أثناء الخمول الفترة. ، سيكون الغشاء رقيقًا وشاحب اللون.

الاختبارات المطلوبة لاستكمال تشخيص نوع الغشاء المخاطي

  • مقياس السمع: يشير إلى ضعف السمع من نوع العنوان.
  • الأشعة السينية لعظم الخشاء: جيدة التهوية عادة.
  • حساسية الثقافة للأسرار لتحديد نوع البكتيريا والمضاد الحيوي المناسب.

علاج متوسط ​​لالتهاب الأذن المزمن نوع الغشاء المخاطي

أ. العلاج الطبي المحافظ:

الغرض من هذا العلاج هو الحفاظ على الأذن جافة لضمان الشفاء التلقائي من الكمال الطبلي ، أو لإعداد المريض لأذنه لتكون قادرة على إجراء الجراحة. هذا العلاج كالتالي:

  1. مضادات حيوية: من الأفضل تحديده بناءً على نتيجة ثقافة الحساسية ، ويتم تجنب المضادات الحيوية التي تسبب تسمم الأذن بشكل عام. ومع ذلك ، قد يكون تأثير المضادات الحيوية محدودًا لأن التليف الناتج عن المرض يقلل من وصول المضادات الحيوية إلى المناطق المصابة بتركيزات كافية.
  2. يستخدم المضادات الحيوية الموضعية وقطرات الأذن.
  3. حمام الأذنتكرار تنظيف الأذن من الإفرازات وتجفيفها عن طريق الشفط أو الفرك.
  4. تدابير لمنع تكرار العدوى، مثل تجنب ضربات الأنف القوية ومنع الماء من الوصول إلى الأذن أو ترطيبها ، عن طريق إزالة اللوزتين واللحمية عند الأطفال لمنع تكرار التهابات الأنف والأذن.

العلاج الجراحي:

يتم إجراء رأب الطبلة ، مع التهاب الضرع أو بدونه ، حسب ظروف المريض ، وتهدف إلى:

  • القضاء على التغيرات المرضية التي حدثت في الأذن الوسطى ، وتنظيفها من القيح وما شابه.
  • محاولة إعادة الفتحات إلى وضعها الأصلي لتحسين جودة السمع.

– تتم إزالة عظم الخشاء مع معجون الطبلة في حالة وجود إفرازات صديد مستمرة ومستمرة من الأذن بسبب إفرازات في عظم الخشاء.

يتم أخذ العجينة اللازمة لعملية رأب الطبلة من عضلة تغطي الوجه في الوجه تسمى Temporalis.

ثانياً: النوع الحرشفية (غير آمن)

أسباب ذلك:

أ. عث الأذن الوسطى الخلقي

ينتج عن ترسب الخلايا الحرشفية في الأذن أثناء وجود الجنين في بطن أمه.

هذه الكمامة (الحقيبة التي تحتوي على الكيراتين أولاً) معقمة طالما أن الأذن سليمة.

تبدأ الأعراض في الظهور عند الشباب.

ب. تم العثور على سوس الأذن الوسطى

يحدث هذا لعدة أسباب ، بما في ذلك التعرض لالتهاب متكرر ومزمن في الأذن الوسطى ، مما يؤدي إلى طفرة خلوية طويلة الأمد.

يرجع تآكل العظام الذي يحدث في هذا النوع إلى:

  • إفراز الإنزيمات المهينة للعظام وإنزيمات الكولاجين المهينة.
  • تؤدي العدوى البكتيرية الثانوية إلى تفاقم المشكلة وتؤدي إلى المزيد من الإنزيمات المهينة.
  • يُعتقد أن ضغط كيس الخشاء على العظم هو أحد أسباب التآكل.

علامات وأعراض التهاب الحرشفية القيحي

التهاب الأذن الوسطى صديدي
  1. الإفرازات من الأذن هي نتيجة عدوى ثانوية في عث الأذن ، وهو صديد إفرازي ، وليس مخاطيًا أو مختلطًا ، وقد يكون دمويًا بسبب تكون الحبيبات. يكون الصديد متناثرًا وله رائحة كريهة نفاذة مميزة نتيجة تآكل العظام.
  2. ثقب في طبلة الأذن ، طرفان في الجزء العلوي الخلفي من طبلة الأذن.
  3. بدا أن عددًا كبيرًا من الحبيبات ينزف بمجرد ملامستها له.
  4. تظهر أعراض المضاعفات في حالة حدوثها حسب نوعها.

الاختبارات اللازمة لتشخيص التهاب النسيج الخلوي الحرشفية

  1. قياس السمع: فقدان السمع بدرجات متفاوتة ، نوع التوصيل أو حتى النوع المختلط بسبب إصابة الأعصاب.
  2. الأشعة السينية لعظم الخشاء: يُنظر إلى العث في الأذن الوسطى على أنه بقعة غير منتظمة محاطة بالعظميات المتآكلة.
  3. الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب لعظم الخشاء ومحيطه: تحديد حجم ومدى سوس الأذن الوسطى.
  4. ثقافة الحساسية للأسرار المترتبة على اكتشاف النوع الأمثل من البكتيريا والمضادات الحيوية.

علاج الالتهاب القيحي الحرشفية الغير آمنة من النوع

خط العلاج الذي يتبع في معظم الحالات هو الجراحة ، للتأكد من أن الأذن جافة ونظيفة.

هناك طريقتان لإزالة عث الأذن الوسطى (كيس الكيراتين):

أ. الوضع المفتوح

يتضمن هذا الإجراء الجراحي إزالة الجزء العلوي الخلفي من جدار الطبلة ، بالإضافة إلى:

1. استئصال عظم الخشاء بالكامل: هذا هو الإجراء المتبع في معظم الحالات التي يتم فيها إزالة خلايا المضغ إلى جانب عظيمات الأذن الوسطى باستثناء قطعة القدم من عظم الرِّكاب والتي تهدف إلى تأكيد جفاف الأذن والعدوى الثانوية والمضاعفات التي تمنع الآخرين . على حساب إمكانية السمع في تلك الأذن.

2. الاستئصال الجزئي (الوضع المعدل): يُستخدم في مواقف محدودة حيث لا يتأثر السمع بشكل كبير وحيث يتم الحفاظ على القدرة على السمع.

ب. الوضع المغلق

عن طريق عمل ثقب صغير في الجزء الخلفي من الطبلة ، تتم إزالة الآفة.

المراجع: كتاب قسم الأذن والأنف والحنجرة كلية طب القصر العيني + مراجع أخرى.

رابط مختصر

اترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *


شروط التعليق :

عدم الإساءة للكاتب أو للأشخاص أو للمقدسات أو مهاجمة الأديان أو الذات الالهية. والابتعاد عن التحريض الطائفي والعنصري والشتائم.